医学考研专业课西医综合内科学知识点甲状腺功能减退症是2016年考研大纲规定内容，大家在备考的时候要学习到需要了解及背诵的内容，研大医学考研集训营小编为了节省大家冲刺集训阶段的时间，给大家整理了甲状腺功能减退症知识点速记，大家可以参考，研大小编希望能够帮助到大家。

1. 概念

甲状腺功能减退症是指各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

2. 病因

甲状腺功能减退症病因主要有自身免疫性损伤(最常见的原因为自身免疫性甲状腺炎)、甲状腺破坏、碘过量(与 Wolff-Chaikoff 效应有关)和使用抗甲状腺药物。

3. 临床表现

(1) 一般表现：怕冷、体重增加、精神抑郁、便秘、月经不调等。

(2) 其他表现：包括肌肉与关节、心血管系统、血液系统、消化系统异常及黏液性水肿昏迷。

①肌肉与关节：腱反射的弛缓期特征性延长，超过 350ms( 正常为 240 ～ 320ms)，跟腱反射的半弛缓时间明显延长。

②心血管系统：心肌黏液性水肿导致甲减性心脏病，冠心病在本病中高发，10%患者伴发高血压。

③血液系统：甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍、肠道吸收铁障碍引起铁缺乏、肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏均可引起贫血;而恶性贫血是与自身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性自身免疫病。

④消化系统：厌食、腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。

⑤内分泌系统：女性常有月经过多或闭经。长期严重的病例可导致垂体增生、蝶鞍增大。部分患者血清催乳素 (PRL) 水平增高，发生溢乳。原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和 1 型糖尿病者属自身免疫性多内分泌腺体综合征的一种，称为 Schmidt 综合征。

⑥黏液性水肿昏迷：见于病情严重的患者，多在冬季寒冷时发病。临床表现为嗜睡、低体温、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

4. 实验室检查及诊断

(1) 血红蛋白：多为轻、中度正细胞正色素性贫血。

(2) 血清甲状腺激素和 TSH：血清 TSH 增高，TT 4 、FT 4 降低是诊断本病的必备指标。亚临床甲减仅有血清 TSH 升高，但是血清 T 4 或 T 3 正常。

(3) 甲状腺自身抗体：血清 TPOAb 和 TgAb 阳性提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致。

(4)TRH 刺激试验：主要用于原发性甲减与中枢性甲减的鉴别。

◆ 注意：甲状腺功能减退症一般不做131 I 摄取率检查。

5. 治疗

左甲状腺素(L-T 4 )治疗：目标是将血清 TSH 和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。

亚临床甲减的处理：高胆固醇血症、血清 TSH>10mU/L 时需要 L-T 4 治疗。

黏液水肿性昏迷的治疗：首选 T 3 静脉注射，保持呼吸道通畅，静脉滴注氢化可的松并根据需要补液。