2016年考研的同学们必定都胸有成竹啦，剩下最后一天，大家一定调整好心态注意自己的饮食，睡眠，以最好的状态迎接考研，现在查漏补缺的同学也可以回归教材，看看那些知识点自己掌握的特别牢固，也可以利用这一天记忆下。下面研大医学网为广大考生整理了肝部损伤临床表现的相关知识点，仅供参考。

肝部损伤临床表现

由于致伤原因及伤情的不同，腹部损伤后的临床表现可差异极大，从无明显症状体征到出现重度休克甚至濒死状态。一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，或有时可见皮下瘀斑。如为内脏挫伤，可有腹痛或无明显症状。严重者主要的病理变化是腹腔内出血和腹膜炎。

(1) 实质脏器或大血管损伤：实质性脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤主要临床表现为腹腔内(或腹膜后)出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。腹痛呈持续性，一般并不很剧烈，腹膜刺激征也并不严重。

①腹痛和腹膜刺激征：肝破裂伴有较大肝内胆管断裂时，因有胆汁沾染腹膜;胰腺损伤若伴有胰管断裂，胰液溢入腹腔，可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。体征最明显处一般即是损伤所在。

②肩部放射痛：提示肝或脾的损伤。

③肾脏损伤：可出现血尿。

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④移动性浊音：肝、脾包膜下破裂或肠系膜、网膜内出血可表现为腹部肿块。移动性浊音虽然是内出血的有力证据，但已是晚期体征，对早期诊断帮助不大。

(2) 空腔脏器损伤：空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹部腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异。对腹膜刺激程度为胃液、胆汁、胰液 > 肠液 > 血液。空腔脏器破裂一般出血量不大，除非有合并邻近大血管损伤。如果两类脏器同时破裂，则出血和腹膜炎表现可以同时存在。

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