根据2015年医学考研西医综合考试大纲中要求，冠脉循环特点和调节是其中之一，下面研大医学考研小编就为大家详细的阐述一下关于冠脉循环特点和调节的相关内容，希望对大家有所帮助!

冠脉循环是指供应心脏本身的血液循环。冠脉系统的动脉为左右冠状动脉及其分支，它们运送血液营养心肌细胞。血液流过毛细血管和静脉以后返回右心房。冠状动脉是主动脉的第一对分支，它的血压较高，血流速度较快，循环路径短，所以冠脉的血液供应相当充分。冠脉循环的正常运转，保证了心脏能不停地进行泵血。其解剖特点主要有：垂直穿越心肌的冠状动脉分支在心肌收缩时易被挤压，心肌组织的毛细血管极为丰富，冠脉之间的吻合侧支细小。

冠脉循环特点

1、心肌的血液供应来自于主动脉根部的左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿入心肌层在内中分支，或垂直穿过心肌层在心内膜中分支，这种结构特点使这些血管在心肌收缩时易受到挤压致血流量减少，甚至中断血流。冠脉循环的毛细血管网极为丰富，毛细血管与心肌纤维数的比例为1:1，当心肌纤维发生代偿性肥厚时，心肌纤维直径增大，但毛细血管数量并无相应增加，故肥厚的心肌较易发生缺氧。冠状动脉同一分支的近、远端或不同分支间有侧支互相吻合。在人类，这些吻合支在心内膜下较多，而心外膜下甚少。吻合支的口径均细小，血流量极少。因此当冠状动脉阻塞时，不可能立即建立侧枝循环，常导致心肌梗塞。如果某一冠状动脉的血流量逐渐减少的，则上述吻合支可于数周内逐渐扩大，使血流量增加，从而建立新的有效侧枝循环。这是冠脉硬化性心脏病的一种重要代偿过程。但是侧枝循环的建立需要一定的时间，较大的冠脉分支突然堵塞，往往可致心肌缺血，甚至危及生命。

2、灌注压高，血流速度快、血流量丰富、随心肌收缩呈时相性变化

冠脉循环调节

1、心肌代谢水平的调节

氧化代谢几乎是心肌收缩唯一的能量来源。心肌的耗氧量大、摄氧率高。由于动-静脉血含氧量差很大，提高心肌从血中摄取氧的潜力很小。在运动、精神紧张等使心肌代谢活动显著增强，耗氧量也将增加，需氧量相应增加，局部氧分压降低，心肌代谢产物如腺苷、二氧化碳、氢离子等浓度升高。其中以腺苷的作用最重要。当心肌代谢活动增强时，心肌细胞中的ATP加速分解，生成的AMP在5'-核苷酸酶的作用下，生成腺苷并释放作用于冠脉血管。腺苷对小动脉具有强烈的舒张作用，使冠脉血流量显著增加。由此可见，心肌代谢越强，冠脉血流量越多。

2、神经调节

冠状动脉受交感神经和迷走神经的双重支配。心交感神经对冠脉的直接作用是通过α受体使冠脉血管收缩。但交感神经兴奋又同时激活心肌的β受体，使心率加快，心肌收缩加强，耗氧量增加，从而使冠脉舒张，冠脉血流量升高。这种间接作用通常对抗了神经对血管的直接作用。可见，通常交感神经对冠脉的缩血管效应易被继发性的舒血管效应所掩盖。迷走神经兴奋对冠状动脉的直接作用是引起舒张，但迷走神经兴奋又使心率减慢，心肌代谢率降低，而抵消了它对冠脉的直接舒张作用，而使冠脉收缩，冠脉血流量下降。

3、激素调节

肾上腺素和去甲肾上腺素通过增强心肌的代谢水平和耗氧量使冠脉血流量增加;也可直接作用于冠脉血管上的肾上腺素能受体，引起冠脉的收缩或舒张。甲状腺激素增多时，心肌代谢加强，冠脉舒张，冠脉血流量增加;血管紧张素和高浓度的血管升压素则可使冠脉收缩，血流量减少。

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